单位医疗保险的报销比例和限额根据在职员工和退休人员的不同而有所差异,具体如下:
住院报销
在职员工:
医疗费用在1300元-3万元之间,报销比例为85%;
医疗费用在3万元-4万元之间,报销比例为90%;
医疗费用在4万元-10万元之间,报销比例为95%;
医疗费用在10万元-30万元之间,报销比例为85%,住院报销的起付线为1300元;
退休人员:
医疗费用在1300元-3万元之间,报销比例为91%;
医疗费用在3万元-4万元之间,报销比例为94%;
医疗费用在4万元-10万元之间,报销比例为97%;
医疗费用在10万元-30万元之间,报销比例为90%,住院报销的起付线为1300元;
门诊报销
在职员工:
在社区门诊就医报销比例为90%,在非社区门诊就医报销比例为70%,门诊报销的起付线为1800元,报销的最高限额为2万元;
退休人员:
年龄在70岁以下,社区门诊就医报销比例为90%,在非社区门诊就医报销比例为85%;
年龄在70岁以上,社区门诊就医报销比例为90%,在非社区门诊就医报销比例为90%,报销的起付线为1300元,报销的限额为2万元;
建议
在职员工:
尽量选择社区门诊就医,以享受更高的报销比例;
注意住院费用在10万元以上的部分,报销比例较低,为85%。
退休人员:
根据年龄选择合适的门诊报销方式,70岁以上可选择社区或非社区门诊,以最大化报销比例;
住院费用在10万元以上的部分,依然享受90%的报销比例,但需注意起付线为1300元。
这些报销政策和比例有助于减轻参保人员的医疗费用负担,提高医疗保障水平。建议参保单位和个人充分了解相关政策,合理规划医疗费用,以最大限度地享受医保报销待遇。