江西医保的报销流程如下:
1. 微信缴费
打开微信,进入“服务”->“城市服务”->“社保综合”->“当地社保缴费”->“灵活就业医疗保险”。
输入身份证号和姓名,点击“下一步”,完成缴费。
2. 住院报销
持卡住院
持社保卡办理入院登记,出院结算时直接办理报销手续。
无卡住院
参保人无卡期间须住院治疗的,需携带单位介绍信及入院证复印件到市社保局城镇职工医疗保险处开具无卡证明后才能办理住院手续。
出院时暂不结算,待有卡后再持卡到所住医院办理费用结算手续。
3. 看病报销
医保报销流程
准备出院记录、病历、疾病诊断,并加盖印章。
出院后退房,不要丢失发票,医保部门收到原件后办理报销。
报销时携带好信息到医保报销部门,确认基本信息正确无误后,报销金额将在15个工作日内到达。
医院盖章
在县级以上的医院开完转诊证明后需要盖章,必须是开转诊证明医院的社保窗口的盖章。
社保局登记
开完转诊证明和医院盖章后,带着相关资料去当地社保局进行登记,便于以后进行异地医保报销。
发票
在异地看病报销主要是住院治疗的报销,看完病后让医院开一个发票,并保管好发票。
社保局报销
看完病回来以后要到所在地的社保局进行报销,带好相关的材料,包括发票、身份证、户口本和社保卡等。
4. 门诊报销
门诊统筹
参保人员可在城镇职工基本医疗保险定点社区卫生服务机构或参照社区管理的医疗机构进行首诊。
门诊住院时,需出示本人社保卡并刷卡就诊,出院直接扣除医保报销的金额。
门诊慢性病和特殊病
参保人员在定点零售药店购药,须出示本人市民卡,告知就诊类别(如门诊慢性病、门特),按有关政策刷卡购药。
因特殊情况由他人代购药品时,须出示参保人员及代购人的身份证,并由药店登记备案。
5. 异地就医报销
登记备案
参保人员应先到参保地的医保经办部门办理异地就医登记备案手续。
在异地就医发生的医疗费用由本人先行垫付,就医结束后,凭相关票据到参保地的医保经办机构办理报销手续。
医保联网结算
如果参保地与就医地实现医保联网结算,参保人员需按当地医保相关规定办理异就医手续后,即可到就医地刷医保卡就医,直接结算医疗费用,不需本人垫付医疗费用后报销。
医保代报销协作关系
参保地与参保人要去的就医地建立了医保代报销协作关系,参保人按规定在参保地的医保经办部门办理了相关的登记备案手续后,在就医地发生的医疗费用只直接委托就医地的医保经办机构办理报销。
6. 门诊医疗费用报销
参保人员在江西省门诊统筹医疗机构先行支付起付标准(在职职工、灵活就业人员、退休人员均为600元/年)以后,在定点医疗机构符合规定的普通门诊医疗费用,就可以由职工医保统筹基金按比例给予报销。
7. 工伤医疗费用报销
职工如果受到工伤需要做出相应的治疗,由此产生的医疗费大部分都是可以报销的。
8. 通过微信公众号或APP缴费
关注“江西医疗保障”微信公众号,进入江西医保服务平台,进行家庭账户共济授权登记,可以给近亲属代缴居民医保,近亲属在医院看病就医时,也可以使用你的个人账户余额支付医疗费用。
下载江西智慧医保APP,进行注册和登录,可以进行家庭账户共济代缴居民医保费。
建议:
参保人员在办理医保报销时,务必确保所有相关手续和材料齐全,并按照规定流程操作。
对于异地就医,建议提前了解并办理好异地就医登记备案手续,以便顺利享受医保报销待遇。