“我听见了，声音很大！”“会越来越好的！”4月23日上午，71岁王女士迎来了最让她振奋的时刻，青岛市第三人民医院首例集采人工耳蜗植入手术患者正式开机。该院耳鼻喉头颈外科主任杨嵘表示，目前人工耳蜗价格从集采前平均单套20多万元降至5万元左右，再加上医保报销，患者自负的费用大大减少。

青岛市第三人民医院首例集采人工耳蜗植入手术患者正式开机。

失聪30多年重获新“声”

30多年前，王女士的左耳听力逐渐下降，不得不戴上了助听器。“依靠右耳和助听器，我还能和对话的人进行交流，不过需要对方多解释几遍，我才能理解人家的意思。”王女士本以为这是最坏的结果了，但在2018年的一天夜里她的右耳突然疼痛无比，经过了一系列的治疗，她的听力还是没有保住。在那之后，王女士只能依靠着左耳的助听器来聆听这个世界。她苦恼地说：“助听器里传来的声音很大，但是听不清。我跟人说话的时候，要近距离盯着别人口型看。买菜、唱歌、打电话对别人来说都很轻松。但是这些事情对我来说都很难。”

去年听说国家将人工耳蜗纳入集采的消息后，王女士一家对此一直密切关注。更令她欣喜的是，如今人工耳蜗集采落地，单套（包含植入体和处理器）从平均20余万元降至5万元左右。今年3月，王女士得知人工耳蜗在青岛落地，她在家人的陪同下来到青岛市第三人民医院，成功植入人工耳蜗，成为该院首位受益者。

从“能听见”到“能听清”

准备就绪后，医生提示王女士：“听到声音，就举下手。”她很快举手。测试中，王女士连续举手10多次，她欣喜地说：“医生，声音很大。”

在诊室里，王女士略显紧张，术后30天的她对于即将进行的开机，既期待又担忧。医生为她进行了全面检查，“手术非常成功，伤口愈合得很好。”开机的测试中，在技师的指导下，王女士关掉了左耳的助听器，第一次在人工耳蜗的帮助下聆听外界的声音。

首先将言语处理器也就是体外装置和植入体进行连接，接着用专业的调试软件，对所听到声音的音量、音质和辨识度进行调试，最终，调试到一个最为理想的状态。通过软件检测体内植入体工作状态，蜗内22个电极全部处于正常工作，随后对用户进行T值（对小声的反应）和C值（对大声的反馈）的测试，发现王女士听声反应灵敏。

王女士表示：“刚刚技术人员帮我开机了，虽然感觉声音有点发闷，像包着一块布，但我相信这是个好的开始。我是市三医人工耳蜗集采后的第一例植入手术患者，我想在收获听力后将自己的切身感受和经验，分享给更多有需要的人。”

根据治疗计划，王女士还将在一年内接受4次精细化调试。“选择日常熟悉的声音，如敲门声、电话铃声、动物叫声、水流声、乐器声等，更利于患者将声音与相应的事物联系在一起。人工耳蜗术后康复训练对于恢复听力至关重要。这种训练有助于大脑重新学习和理解声音信号，从而提高听力和语言理解能力。”杨嵘细心地向王女士交代着如何训练。

“出院时，看到费用账单大为吃惊，综合手术等费用总计7万元左右，职工医保报销后，最终只花了5000多元。”王女士感慨地说。

人工耳蜗惠及成年患者

此次集采的人工耳蜗并非“简配版”，而是实打实的“升级款”。杨嵘介绍，此次国家集中采购的五款人工耳蜗产品，均为国际国内一线品牌高端型号，总体价格都在5万元左右，且大部分可支持3.0T核磁检查，这意味着患者未来做核磁检查无需取出植入体，避免了二次手术风险。

很多人以为人工耳蜗只是孩子的“专利”，其实成人患者同样迫切。“人工耳蜗植入的适用群体涵盖全年龄段，不仅是儿童，许多重度和耳聋的成人患者同样有需求。只要是听力严重下降且佩戴助听器无效，经医学检查不存在手术禁忌症的患者，都可以考虑进行人工耳蜗植入手术。”杨嵘强调，在植入人工耳蜗后，恢复听力需要一定过程。手术植入仅仅是第一步，术后通常一个月才开机，开机后患者还需要进行语言康复训练。

对于成人来说，接受人工耳蜗手术有一定条件限制，即患者必须具备一定语言基础才适合进行手术。如果是先天性聋哑的成人，手术效果往往不太理想。对于有语言基础的成人患者，术后既可以自行进行听力和语言康复训练，也可以选择到社会上的专业康复机构接受康复服务。“目前，基因治疗耳聋已经取得了诸多重要突破，但人工耳蜗植入依然是先天性耳聋患者重获听力最有效的重要途径。当前，新生儿耳聋患者数量呈下降趋势，随着老龄化程度加深，耳聋患者以成年人尤其是老年人居多，对于已经习得语言的成年人来说，人工耳蜗植入的获益甚至优于先天耳聋的患儿。未来随着基因治疗技术的进一步突破和医疗保障水平的进一步提升，听力障碍的治疗必将有更为光明的前景。”杨嵘表示。

来源｜青岛早报记者 徐小钦 摄影报道